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干貨分享(西安鳳城醫(yī)院官網(wǎng)首頁)被罰227
!西安鳳城醫(yī)院違規(guī)“套”保背后…,
發(fā)布日期:2024-04-23 18:36:46 瀏覽次數(shù):124

原標(biāo)題:被罰227

!西安鳳城醫(yī)院違規(guī)“套”保背后…

近日,西安市醫(yī)療保障局發(fā)布對西安鳳城醫(yī)院的行政處罰決定書(西醫(yī)保處字〔2023〕第15號)

,該單位因存在重復(fù)收費(fèi)
、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為,被罰227.739181萬

石錘

!“套取”醫(yī)保基金

行政處罰告知書顯示

,西安鳳城醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)
、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為
,違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條之規(guī)定

對此,西安市醫(yī)療保障局依據(jù)《行政處罰法》第二十八條

、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條及《陜西省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)實施細(xì)則(試行)》第十二條
、第十四條、第十五條規(guī)定予以西安鳳城醫(yī)院:

1.責(zé)令定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即改正上述違法行為

2.處按造成醫(yī)療保障基金損失金額1.8倍罰款

,計2277391.81元的行政處罰。

鳳城醫(yī)院是啥來頭

官網(wǎng)信息稱

,西安鳳城醫(yī)院是一所以創(chuàng)傷外科為主、手足顯微外科為特色的按照三級醫(yī)院管理的綜合醫(yī)院
。是國際愛嬰醫(yī)院
,中國顯微外科臨床基地。批準(zhǔn)床位900張
,可開放床位1100張

盡管該醫(yī)院目前們是一所二級甲等民營醫(yī)院,但也是西安經(jīng)開區(qū)內(nèi)服務(wù)人群較多的醫(yī)院之一

據(jù)天眼查

,西安鳳城醫(yī)院成立于2012年,法定代表人為王保山
,企業(yè)注冊資本8000萬元
,是陜西天丹醫(yī)藥科技成員。目前
,該醫(yī)院的股東結(jié)構(gòu)為:王保山持股45%
,夏謹(jǐn)如持股40%,還有3位股東也是前兩位的親屬

資料顯示王保山是基本信息陜西天丹醫(yī)藥科技有限公司 實控人

,這家公司則成立于1998年,企業(yè)注冊資本4500萬元
。而該公司曾投資了西安鳳城醫(yī)院有限公司
,但該家醫(yī)院公司已注消

據(jù)匯眾財經(jīng)梳理,王保山曾畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院

,最初在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院參加工作
,后創(chuàng)辦陜西天丹醫(yī)藥科技、鳳城醫(yī)院等實體

持續(xù)打擊醫(yī)院 “騙?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

業(yè)內(nèi)人士分析,多向患者收費(fèi)的實質(zhì)

,是該醫(yī)院一種變相套取醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">;鸬男袨椋此^的“騙?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?div id="jfovm50" class="index-wrap">。而醫(yī)保基金被套取是醫(yī)療行為中的頑疾
,損害的是全體納稅人的權(quán)利
。目前,作為醫(yī)療服務(wù)最大支付方
,醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">;鸶沁@類醫(yī)療腐敗行為的最直接的受損者。且當(dāng)前
,我國醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">;鸨O(jiān)管的形勢嚴(yán)峻復(fù)雜。

據(jù)界面新聞報道

,前國家醫(yī)保局局長胡靜林就曾公開表示
,絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”
。這均表明醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">;饝?yīng)該被用于合理和必要的醫(yī)療支出,而不是被濫用
、浪費(fèi)或者被不正當(dāng)?shù)卣紴閭€人私用之財

那么醫(yī)保基金是如何被套取的呢

業(yè)內(nèi)人士介紹

,西安鳳城醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)
、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;鸬男袨檫€算是比較隱晦的違規(guī)。

一些醫(yī)院

,尤其是民營醫(yī)院甚至還存在使用包括涉及偽造住院
、偽造病歷
、偽造票據(jù)、虛開診療項目
、虛開用藥醫(yī)囑
、虛假入庫、冒名使用醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?ǖ榷喾N違法行為

業(yè)內(nèi)人士還指出,由于自身壁壘

,醫(yī)保資金被相關(guān)機(jī)構(gòu)違法套取的腐敗行跡甚為隱蔽

不過,自國家醫(yī)保局成立以來

,已連續(xù)五年推進(jìn)日常監(jiān)管全覆蓋
,連續(xù)五年聯(lián)合衛(wèi)健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動
,持續(xù)開展國家醫(yī)保飛行檢查
,積極曝光典型案例,落實舉報獎勵制度
,初步構(gòu)建起了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢
,截至2023年6月,累計檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)357.9萬家次
,處理170.3萬家次
,追回醫(yī)保資金835億元。

來源:匯眾財經(jīng)返回搜狐

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